Embarazos múltiples, casos con mayor supervisión

Aunque solamente en el 1% de los embarazos registrados en León son de gemelos, las mujeres deben llevar un adecuado monitoreo durante esta etapa, con la finalidad de prevenir cualquier complicación que posteriormente pueda representar un peligro tanto para la mamá como para el bebé.

Factores como antecedentes familiares, la cual representa el 50% de los casos, sueles convertirse en detonantes para que una mujer pueda tener un embarazo de gemelos o trillizos, sin embargo, otros como el consumir píldoras anticonceptivas pueden incrementar la posibilidad de tener una gestación múltiple.

“Nosotros tamizamos de enero de 2016 a agosto de 2017 6,374 pacientes aproximadamente y de esas, 68 fueron gestaciones gemelares y esas pacientes es solamente el 1% aproximadamente que es acorde a la población en general; de este total que fueron gemelares en este casi año y medio, un solo embarazo fue de trillizos, esta paciente de trillizos aparentemente se sometió a alguna metodología ovulatoria, es decir, algún método de tipo artificial para poder conseguir el embarazo y éste fue triple”, comentó la Dra. María de la Luz Bermúdez Rojas, directora del Centro Estatal de Tamizaje Oportuno (CETO).

En este CETO, todas las mujeres embarazadas que cuentan con una póliza vigente del Seguro Popular de León y los Pueblos del Rincón son sometidas a un estudio y así conocer el estado de salud del bebé, dicho estudio debe realizarse durante el primer trimestre de la gestación, para así actuar ante cualquier complicación que se detecte.

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“De este tipo de pacientes lo importante es que sepamos que son necesarias que se les lleve un control muy estricto, esto quiere decir que llevemos una acción dirigida médica a buscar ciertos factores de riesgo que pudieran producir complicaciones, no es tanto el embarazo gemelar, sino detectar las complicaciones a tiempo porque muchas de esas complicaciones van en relación a si, por ejemplo esos embarazos gemelares implica una placenta o dos placentas, no es lo mismo tener gemelos con dos placentas y dos bolsitas a tener gemelos con una placenta y dos bolsitas, porque entonces eso les deriva en mayor riesgo tanto de complicaciones de compartimento de su placenta para dos gemelos, no es lo mismo que le debe tocar a cada uno por su propia placenta que dividan la cantidad de nutrientes y oxígeno que tienen estos bebés en dos partes”.

El tener una sola placenta en un embarazo gemelar puede generar riesgos como la prematura, la preeclampsia o alguna malformación estructural y el tener una sola placenta para dos o más bebés supone un riesgo dos o tres veces mayor a la mujer embarazada que desarrolla una placenta para cada bebé, e incluso está cinco veces en mayor riesgo ante un embarazo único.

Es por ello que la compartición de placentas es la principal complicación en embarazos múltiples, que pueden desencadenar en una seria de enfermedades que deben ser diagnosticadas durante el primer trimestre, aunque poco más de las mujeres embazadas acuden a realizarse un tamizaje después del primer trimestre.

“Nosotros captamos un 57% de pacientes prácticamente durante el primer trimestre, que eso es lo que nos gustaría que fuera el 100% porque así tuviéramos controlados los riesgos de alguna complicación, sin embargo, nos llegaron nada más 57% y el resto que fueron los 43% fueron atendidas de forma tardía”.

Al realizar un tamizaje oportuno permite que, en caso de que dos o más bebés compartan placenta, es algo que puede revertirse y salvarse en una cirugía intrauterina, siempre y cuando el diagnóstico se realice en los primeros tres meses de la etapa gestacional.

“De los 68 pacientes prácticamente se enviaron 8, que vendría siendo el 12% de todas las pacientes gemelares, a cirugía intrauterina y tuvimos una sobrevida prácticamente del 60%”.

Del total de casos gemelares, el 63% tuvo un parto prematuro, de los cuales se dividen en tempranos, que son los más graves con un 20%, el 60% fue moderado y el 20% restante fue leve.

Para el caso de los trillizos, se desarrollan satisfactoriamente, se trata de un niño y dos niñas que a pesar de ser prematuros, fue de tipo moderado.

Píldoras anticonceptivas y gemelos

Los antecedentes en la familia representan el 50% de probabilidades de que una mujer pueda tener un embarazo múltiple, pero también pueden presentarse estos casos si la mujer consumió píldoras anticonceptivas, pues su mecanismo de ovulación sufre alteraciones.

“Muchos utilizan anticonceptivos, entonces esos también tienen la posibilidad de tener mayor probabilidad de un embarazo gemelar, sin embargo no todos los casos”.

Vital consumo de ácido fólico

Para prevenir cualquier complicación durante lun embarazo único o múltiple, la especialista recomendó el consumir ácido fólico, esto lo debe realizar tanto la mujer como el hombre.

“Para todas las mamás, independientemente si son gemelares o no, el uso de ácido fólico antes de la gestación sería muy importante, el tomarlo tres meses antes del embarazo nos provee de posibilidades de evitar alteraciones estructurales, de disminuir la posibilidad de preeclampsia, disminuir la posibilidad de gemelares complicados o mono coriales; el tomar ácido fólico en la población general es lo que siempre debemos tener presente, pero la madre y el padre, pues es óvulo y esperma, la mujer da su óvulo y el hombre su esperma y deben tener sistemas adecuados, también el evitar exponerse a sustancias tóxicas, la drogadicción”.

NUMERALIA

1. De enero de 2016 a agosto de 2017
2. 67 casos de gemelos
3. 1 caso trillizos
4. Año 2018
5. 75 casos de gemelos
6. La directora del CETO atribuyó este incremento debido a que más mujeres acuden a realizarse un tamizaje.